¿Restricción calórica para mejorar la fibromialgia?

Investigadores españoles descubren una nueva diana terapéutica para la fibromialgia , estudio publicado en BBA Mol Bases Dis), un complejo enzimático que regula numerosas rutas metabólicas, además de fabricar nuevas mitocondrias y mejorar la respuesta al estrés.
Investigadores de la Universidad de Sevilla (US) han descubierto un nuevo agente implicado en la fibromialgia, la AMPK, un complejo enzimático (proteínas) que regula numerosas rutas metabólicas, además de fabricar nuevas mitocondrias y mejorar la respuesta al estrés, lo que podría convertirlo en una nueva diana terapéutica contra esta patología.
El estudio demuestra que, en los pacientes con fibromialgia, el AMPK no funciona de manera correcta y al verse reducida su actividad disminuye el número de mitocondrias y sus funciones también se ven alteradas. Además, las células tienen un bajo consumo de oxígeno y no pueden responder a situaciones de estrés.
Sin embargo, la activación de AMPK mediante restricción calórica o metformina a bajas dosis mejoran considerablemente la función celular y la respuesta al estrés oxidativo, es decir, a la falta de oxígeno en la célula.
"Nuestro estudio demuestra el papel que tiene AMPK en la fisiopatología de la fibromialgia, así como una nueva diana terapéutica. La activación de AMPK mediante metformina o restricción calórica podrían suponer un nuevo tratamiento de esta enfermedad", explica el investigador del Laboratorio de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla, Mario Cordero.
Este estudio del Grupo de Investigación de Etiología y Patogenia Periodontal, Patología Oral y Enfermedades Musculares se enmarca dentro del proyecto 'Papel del complejo AMPK en la fisiopatología de la fibromialgia', financiado por la Federación Andaluza de Fibromialgia y Fatiga Crónica.
Este primer artículo científico ha sido publicado en la revista “BBA. Molecular Bases of Diseases” y otro trabajo sobre el papel de AMPK en la producción del dolor está pendiente de publicación en la revista, “Antioxidants & Redox Signaling”.
La fibromialgia es una enfermedad de causa desconocida cuyo síntoma principal es el dolor crónico generalizado que se localiza, esencialmente, en zonas musculares y fatiga (cansancio). Las personas que sufren esta patología tienen "puntos hipersensibles" en el cuerpo: estos se encuentran en áreas como el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.
Estos investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico anterior en el que se describía además que la coenzima Q10 es efectiva en pacientes con fibromialgia, ya que ninguno de ellos presentó efectos secundarios.
El autor principal y coordinador del estudio, Mario Cordero, explicaba en 2013 que "en estudios anteriores realizados sin control con placebo habíamos observado que en pacientes con fibromialgia el tratamiento con CoQ10 era beneficioso en los síntomas. En esta ocasión hemos diseñado un pequeño ensayo clínico controlado con placebo para saber si realmente el efecto del CoQ10 era real o placebo".

El ejercicio físico y la pérdida de peso es beneficiosa para la artrosis de cadera y de rodilla en pacientes de edad muy avanzada

Según un artículo publicado en la revista Open Rheumatol J. 2014 Nov 28;8:89-95, las recomendaciones generales de controlar el peso y hacer ejercicio físico adaptado son incluso válidas para personas con edades avanzadas, por encima de los 70-80 años. Nunca es tarde para cuidarse!
Las recomendaciones de los organismos académicos de reumatología y geriatría para el manejo de la artrosis de cadera y de rodilla, las cuales ponen énfasis en la utilidad de las terapias no farmacológicas, no hacen una clasificación en función de la edad y condición física del paciente. Llevan a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos sobre ejercicio y pérdida de peso en artrosis de cadera y de rodilla en pacientes de edad muy avanzada.
Por medio de búsquedas electrónicas en MEDLINE, EMBASE, base de datos PASCAL, búsquedas sistemáticas en las Cochrane Reviews, búsqueda manual en guías de manejo, meta análisis y artículos relevantes identificados. Identifican 83 ensayos, con tan sólo dos sobre pacientes con edad ≥ 75 años, por lo que bajan la edad media hasta los 70 años y hallan 15 ensayos, principalmente realizados en artrosis de rodilla y en pacientes de consultas externas.
El ejercicio físico (8 ensayos) fue efectivo para el dolor y la funcionalidad (4 ensayos controlados) con un efecto persistente tan sólo en casos de auto rehabilitación. El ejercicio acuático (5 ensayos) fue tan efectivo como el ejercicio en suelo. La pérdida de peso (2 ensayos) tan sólo pacientes sometidos a régimen de dieta + ejercicio presentaron mejoras significativas en sus síntomas.
La revisión sistemática confirma que las recomendaciones internacionales sobre el ejercicio para la artrosis también son aplicables a sujetos de edades comprendidas entre los 70 y los 80 años. La efectividad a largo plazo requiere de una estrategia de mantenimiento. Resulta obligado realizar ensayos específicos con pacientes de edad muy avanzada y diversas co-morbilidades, dado que  están más expuestos a yatrogénesis farmacológica.